На настоящем этапе развития медицинской науки фармакотерапия - единственный достоверно эффективный метод терапии депрессивных расстройств любой степени тяжести (P.Stokes, A.Holtz,1997).

     По мнению авторов, помимо  клинических особенностей, других  внешних и   внутренних  факторов возникновения и течения заболевания выделяют пять основных моментов выбора антидепрессанта: безопасность, переносимость, эффективность, стоимость и удобство применения. К фактору безопасности относится безопасность при передозировке, при длительном применении, а также фармакокинетические и фармакодинамические взаимодействия. Фактор переносимости - это  индекс переносимости и переносимость при длительном применении. Эффективность - общая эффективность, время наступления клинического улучшения, профилактическая эффективность. Удобство применения включает:   удобство режима дозирования, потребность в специальном наблюдении.

     Лечение депрессий требует больших финансовых затрат. Это обусловлено шестью основными моментами (V.Hardeus, 1995): 1 - высокой распространенностью депрессии среди наиболее работоспособного населения (18 - 44 года), 2 - частым хроническим и рекуррентным течением (78% - 96%), 3 - высокой распространенностью в общемедицинской практике; необходимостью повторных и длительных госпитализаций, 4 - необходимостью длительной дорогостоящей терапии, 5 - высокой частотой отказов пациентов от противорецидивной терапии, которые приводят к неполной ремиссии, частым обострениям. Депрессии ассоциируются с высоким показателем морбидности: пропусками рабочих дней, снижением продуктивности(P.E.Greenherd et al. 1993).

     Изучение более чем 11 тысяч амбулаторных больных (K.B.Wells, A.Stewart, R.D.Hays et al. 1989) выявило, что общее самочувствие и физическая активность больных депрессией были хуже, чем у больных с такими тяжелыми хроническими заболеваниями, как артрит, гипертония, диабет.

     Правильное лечение может существенно снизить заболеваемость, рецидивы, смертность и затраты на медицинское обслуживание. Однако, по данным E.Richelson (1993), до 70%, а по данным G.B.Simon, L.H.B.Lin, W.Katon et al (1995), до 50% больных не получают соответствующего лечения, что приводит к хронизации депрессивных расстройств и всем вытекающим из  этого факта последствиям. Кроме того, примерно в 30 - 40% случаев терапия антидепрессантами оказывается неэффективной (F.M.Quitkin, P.J.Nc Grath, J.W.Steward et al. 1996). Вместе с тем, индивидуальное лечение представляет собой диагностический процесс, в котором биологические, психологические, социальные и феноменологически-психопатологические аспекты представлены как взаимовлияющие факторы (Л.Адлер, 1992).

     Многообразие антидепрессантов позволяет проводить индивидуальную, целенаправленную и адекватную терапию. По мнению В.Н.Краснова (1997), это, с одной стороны, расширяет возможности врача в выборе лечения, а с другой, - свидетельствует о сохраняющейся проблеме в плане его эффективности. Более того, каждому антидепрессанту присущ свой спектр психотропной активности, определяющий его преобладающее влияние на различные компоненты депрессивного синдрома (Г.Я. Авруцкий, 1976, 1979; С.Н.Мосолов, 1995). Традиционно признаваемый клинический эффект «эталонных» антидепрессантов и, прежде всего, амитриптилина - не абсолютен и сочетается с нежелательными побочными эффектами. Вместе с тем сравнительных исследований психотропного профиля и эффективности отдельных препаратов при терапии депрессий пока недостаточно (С.Пужинский, 1997). Особенно это касается сравнения клинического действия «эталонных» антидепрессантов с атидепрессантами нового поколения и антидепрессантов нового поколения между собой. Оценки накопленного опыта применения новых антидепрессантов нередко противоречивы (А.Б.Смулевич,2000). Это касается как коаксила и прозака, так и аурорикса.

  Статья является интеллектуальной собственностью ООО "Новая Клиника"
 при перепечатывании ссылка на сайт обязательна.